lunes, 14 de octubre de 2013

Enfermedades del cerebro y sistema nervioso – 1ra parte: Demencia


¿Qué es “Demencia”?



Es importante aclarar este concepto, pues suele ser mal usado en el habla cotidiana, por ejemplo cuando los medios de comunicación describen un crimen, calificándolo como “acto demencial”.


El término demencia, realmente hace referencia a: 


Síndrome clínico, de naturaleza orgánica, adquirido, en el que se destacan las alteraciones cognitivas, especialmente de la memoria y lenguaje; e implica también trastornos psiquiátricos, comportamentales, afectando el funcionamiento social y laboral. Presenta múltiples causas, por lo general de curso crónico y progresivo, pero no necesariamente irreversible. (Martín, M., 2005, 2011).



Criterios de diagnóstico de demencia (resumidos) del DSM-IV-TR:



A. Desarrollo de déficit cognitivos múltiples que se manifiestan por:

(1) Alteración de la memoria (alteración de la capacidad de aprender nueva información o de recordar información previamente aprendida).

(2) Una o más de las siguientes alteraciones cognitivas:

(a)  Afasia (alteración del lenguaje).
(b) Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora está intacta).
(c) Agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta).
(d) Funciones ejecutivas (p. ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción).
           
B. Los déficit cognitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.
 

  • Alrededor de 12 millones de personas en el mundo padecen demencia. Esta cifra se incrementará rápidamente en las próximas décadas debido al incremento de la población de adultos mayores.

  • Es una de las causas más importantes de discapacidad en ancianos, por encima de las enfermedades cardíacas y el cáncer.

  • Es poco común antes de los 60 años, y a partir de esa edad la incidencia se duplica cada 5 años.
  • Las dos formas más comunes de demencia son: Enfermedad de Alzheimer (50-70%) y la Demencia Vascular (15-25%), existiendo también una forma mixta.


Enfermedad de Alzheimer: 


Es la enfermedad neurodegenerativa más común. Se caracteriza por problemas en la memoria, que implica el olvido de nombres de personas y lugares, compromisos, etc., causando enojo, miedo y frustración. 

A medida que la enfermedad avanza, la persona requiere constante apoyo y cuidado, necesitando ayuda para todas sus actividades cotidianas. La enfermedad se puede desarrollar en silencio durante varios años antes de la aparición de los primeros síntomas.


No se ha identificado una causa central, es más bien producida por una combinación de distintos factores de riesgo: edad avanzada, herencia genética, un bajo nivel educativo e intelectual, alimentación, estilo de vida. Se sabe por ejemplo que el hábito de fumar, así como los altos niveles de colesterol y presión arterial incrementan el riesgo.


Demencia Vascular: 


Las neuronas afectadas. Agrupa una variedad de formas clínicas y múltiples mecanismos fisiopatológicos resultantes de un accidente cerebrovascular que provoca que la circulación sanguínea deje de regar una parte del cerebro, lo que causa la muerte de las neuronas afectadas.


La posibilidad de prevenir esta demencia es bastante alta, pues depende del control de los factores de riesgo como la hipertensión arterial y el colesterol elevado.



Referencias: 



Martín, M. (2005). Consenso Español sobre Demencias. Barcelona: SANED.

Sánchez, M., Aguera, L., Martín, M., Azpiazu, P., Olivera, J., Mateos, R. (2011) Guía esencial de Psicogeriatría. España: Panamericana. Cap. 2: Deterioro Cognitivo y demencias.





Entrevista a Manuel Martín Carrasco, Secretario de la Sociedad Española de Psiquiatría y Director del Instituto de Investigaciones Psiquiátricas:

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